微语录精选1214：中成药里的一些成分

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因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，微语护士应当复诵一遍。医师实施医疗、录精里预防、录精里保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

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长期医嘱单内容包括患者姓名、成药成分科别、成药成分住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。对此，微语中医医院亦应承担相应的责任。

同时，录精里《病历书写基本规范》中亦对病历材料的书写及签名主体作出具体规定，录精里例如会诊记录由申请医师和会诊医师书写并签名，麻醉记录由麻醉医师签名等。本案患者病历资料虽填写不规范，成药成分但并不能由此直接否定医嘱单中诊疗措施或用药的真实性，亦无法认定医疗机构伪造病历。